Une aide plus ciblée en cas d'allergie aux arachides
Les cellules immunitaires de l'intestin jouent un rôle clé
L'immunothérapie orale aide de nombreux enfants allergiques aux arachides. Chez certains, elle entraîne toutefois de graves réactions allergiques. Dans la revue spécialisée "Allergy", l'équipe de Young-Ae Lee explique quelles peuvent en être les raisons - et comment le traitement peut être personnalisé.
L'allergie aux arachides est l'une des allergies alimentaires les plus fréquentes et les plus dangereuses. Il suffit parfois d'une infime quantité de cette légumineuse riche en protéines pour déclencher des réactions allergiques telles que des démangeaisons et des gonflements, voire une anaphylaxie potentiellement mortelle. Pendant longtemps, il n'y avait qu'une seule mesure à prendre contre cela : il fallait éviter les cacahuètes aussi méticuleusement que possible. Comme de nombreux aliments peuvent en contenir des traces, c'était - et c'est toujours - une tâche difficile, même pour les parents des enfants concernés. Les médicaments d'urgence doivent toujours être à portée de main.
Depuis peu, les enfants allergiques aux arachides peuvent bénéficier d'une désensibilisation par voie orale. "Certains enfants qui reçoivent une telle thérapie ne réagissent toutefois que peu ou pas du tout au traitement", explique le professeur Young-Ae Lee, responsable du groupe de travail "Génétique moléculaire des maladies allergiques" au Max Delbrück Center. "Chez certains, la préparation, qui contient des doses croissantes d'allergènes d'arachide, provoque également des réactions anaphylactiques".
Une équipe dirigée par Lee et le professeur Kirsten Beyer, responsable de la section Centre d'études en allergologie pédiatrique de la Charité - Médecine universitaire de Berlin, décrit aujourd'hui dans la revue spécialisée "Allergy" les raisons pour lesquelles les enfants réagissent si différemment à la thérapie et comment celle-ci pourrait éventuellement être plus sûre et plus efficace à l'avenir. Le premier auteur de la publication est le Dr Aleix Arnau-Soler du groupe de Lee. "Dans notre étude, nous avons cherché - et trouvé - des changements moléculaires dans le système immunitaire des enfants qui ont reçu une immunothérapie orale", explique Arnau-Soler.
Les cellules immunitaires de l'intestin jouent un rôle clé
Pour leur étude, les chercheurs ont analysé le sang et les cellules immunitaires qu'il contenait de 38 enfants. Les sujets* étaient âgés en moyenne de sept ans et ont reçu une désensibilisation orale à la Charité en raison d'une allergie aux arachides. Arnau-Soler et ses collègues* ont déterminé entre autres les concentrations sanguines d'anticorps antiallergiques, les immunoglobulines, et de messagers inflammatoires, les cytokines, avant et après le traitement.
En outre, les scientifiques ont examiné les quantités de protéines d'arachide tolérées par le système immunitaire des enfants avant et après le traitement - dans quelle mesure la désensibilisation avait donc été efficace. En outre, les chercheurs ont utilisé des technologies omiques modernes pour comprendre quels gènes deviennent actifs dans les cellules immunitaires de l'enfant en cas de bonne réponse au traitement, lorsque les cellules sont en contact avec les protéines d'arachide en laboratoire.
"Les enfants qui ont bien répondu au traitement semblaient déjà avoir un système immunitaire moins réactif avant le début du traitement. Nous avons trouvé dans leur sang des taux d'immunoglobulines et de cytokines plus faibles", rapporte Arnau-Soler. Selon le chercheur, ces résultats pourraient aider à déterminer, en amont de la désensibilisation, quels sont les enfants qui en profitent le plus et ceux qui présentent un risque plus élevé d'effets secondaires.
En outre, les chercheurs ont pu identifier des différences communes dans l'expression des gènes et le modèle de méthylation de l'ADN entre les cellules immunitaires des enfants qui ont plutôt bien ou plutôt mal réagi au traitement. Ce dernier joue un rôle décisif dans la régulation de l'activité des gènes. "Ces différences jouent surtout un rôle important pour certaines cellules immunitaires qui sont plutôt rares dans le sang, mais d'autant plus fréquentes dans l'intestin où elles assument des tâches importantes", explique Arnau-Soler. Il s'agissait aussi bien de cellules T spéciales, qui font partie du système immunitaire acquis, que de cellules immunitaires, qui font partie des défenses innées de l'organisme.
De nouveaux biomarqueurs permettent une thérapie personnalisée
"Nos résultats ouvrent la porte à des approches personnalisées pour traiter à l'avenir l'allergie aux arachides - dont souffrent tout de même trois pour cent des enfants dans les pays industrialisés - de manière plus efficace et en même temps plus sûre", explique Lee. "Nous disposons désormais de biomarqueurs potentiels pour déterminer, avant même le début du traitement, dans quelle mesure un enfant y réagit et quels sont les risques liés à ce traitement dans chaque cas". Il serait également envisageable d'adapter à l'avenir la durée du traitement et les quantités d'allergènes d'arachide administrées à chaque fois au profil immunitaire individuel des patients*.
Les chercheurs s'efforcent actuellement de confirmer leurs résultats dans une autre étude. Ils souhaitent également poursuivre l'étude des cellules immunitaires intestinales trouvées dans le sang. "En même temps, nous travaillons sur un modèle de pronostic afin de mieux adapter à l'avenir la désensibilisation orale à chaque enfant grâce à un simple test sanguin", ajoute Arnau-Soler. Cela enlèverait beaucoup de l'horreur de l'allergie aux arachides.
Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Allemand peut être trouvé ici.
Publication originale
Aleix Arnau‐Soler, Sarah E. Ashley, Ahla Ghauri, Alexander C. S. N. Jeanrenaud, Ingo Marenholz, Katharina Blumchen, Penelope Cibin, Alisa Iakupova, Norbert Hubner, Kirsten Beyer, Young‐Ae Lee; "Understanding the Variability of Peanut‐Oral Immunotherapy Responses by Multi‐Omics Profiling of Immune Cells"; Allergy, 2025-7-22
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