Le cholestérol LDL, tueur de vaisseaux sanguins : le beurre, les œufs, le fromage sont-ils des coupables ?

Dans le traitement des taux de cholestérol trop élevés, l'hypercholestérolémie, les modifications du mode de vie sont généralement prioritaires. Mais un mode de vie sain, par exemple une activité physique régulière et une alimentation saine, ne suffit pas à réduire le risque d'infarctus qui y est lié. "Nous disposons aujourd'hui de médicaments anti-cholestérol très efficaces et bien tolérés", explique Laufs. Il souligne : "Les études le prouvent : Plus le LDL-C est abaissé, plus le nombre d'infarctus du myocarde, d'attaques cérébrales et de décès est faible". À eux seuls, les infarctus du myocarde entraînent chaque année plus de 185.000 hospitalisations (Deutscher Herzbericht - Update 2025).

Rôle de l'alimentation "important, mais pas décisif".

Ce sont surtout les taux élevés de cholestérol LDL (LDL=Low Density Lipoprotein) qui augmentent le risque pour le cœur et les vaisseaux. En effet, l'excès de LDL-C dans le sang se dépose dans les couches supérieures de la paroi vasculaire. En tant que "tueur silencieux de vaisseaux", un taux élevé de LDL-C - associé à d'autres facteurs de risque tels que l'hypertension, le diabète sucré ou le tabagisme - endommage à la longue les vaisseaux sans que les personnes concernées ne ressentent de gêne notable, jusqu'à ce que la calcification des vaisseaux (artériosclérose) entraîne un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une maladie artérielle pulmonaire ou même la mort. "Pour éviter ce risque d'infarctus du myocarde et du cerveau, il est important de contrôler régulièrement le taux de cholestérol dans le sang et, en cas de LDL-C élevé, d'agir le plus tôt possible par des mesures de style de vie et des médicaments, afin d'éviter les dépôts dans les vaisseaux et leur détérioration", souligne le professeur Laufs. "En ce qui concerne la réduction du LDL-C, l'alimentation joue certes un rôle important, mais pas décisif".

Combinaison de plusieurs facteurs

Aujourd'hui, on n'attribue plus les taux de cholestérol élevés au seul comportement alimentaire, mais à une combinaison de prédispositions génétiques, de régulation par l'organisme, de l'influence des maladies et du mode de vie. En conséquence, outre l'excès de LDL-C dans le sang, d'autres facteurs de risque tels que le tabagisme, le manque d'activité physique, l'hyperglycémie, l'hypertension et l'obésité doivent être régulièrement contrôlés ou régulés. Les cardiologues et la Fondation allemande de cardiologie considèrent que le bilan de santé régulier à partir de 35 ans chez le médecin de famille, proposé gratuitement tous les trois ans par les caisses d'assurance maladie, offre une bonne chance de détecter à temps les troubles du métabolisme des lipides avec des taux de cholestérol élevés et d'autres facteurs de risque tels que l'hypertension et l'hyperglycémie. "En cas de troubles connus du métabolisme des lipides ou d'événements cardiovasculaires graves tels que des infarctus du myocarde ou des accidents vasculaires cérébraux chez des membres de la famille encore jeunes, un contrôle médical rapproché devrait toutefois être effectué plus tôt", souligne le professeur Laufs.

Info : graisses sanguines (lipides)

Les lipides ont de nombreuses fonctions vitales dans l'organisme. Ils servent notamment de réserve d'énergie, sont des éléments constitutifs des parois cellulaires et des substances de base pour les hormones. Les lipides les plus importants dans le sang sont :

• Le cholestérol LDL (le soi-disant mauvais cholestérol),
• le cholestérol HDL,
• les triglycérides (graisses neutres, qui sont principalement absorbées par l'alimentation et peuvent être facilement influencées par un changement d'alimentation avec une réduction de l'alcool) ainsi que
• la lipoprotéine(a), en abrégé Lp(a), un facteur de risque héréditaire.

Tout le monde peut devenir actif pour avoir un cœur en bonne santé : C'est ce que conseillent les cardiologues

Les personnes qui souhaitent promouvoir activement la santé de leur cœur devraient, outre le fait de ne pas fumer, faire régulièrement de l'exercice et avoir une alimentation saine. L'idéal est de pratiquer 30 à 60 minutes d'activité d'endurance au moins cinq fois par semaine (marche rapide, course, vélo, natation, etc.) et d'adopter un mode de vie globalement actif qui compense les activités sédentaires par des unités d'exercice (promenade pendant la pause déjeuner). En complément de l'entraînement d'endurance, il est recommandé de :

• un entraînement de force modéré (exercices de force avec une charge faible et un taux de répétition élevé : par exemple 30 pour cent de la force maximale pour 20 répétitions - éviter absolument la respiration forcée),
• un entraînement de la mobilité et de l'agilité (p. ex. exercices d'équilibre et d'étirement) ou une
• un entraînement de force isométrique (par ex. 4 x 2 minutes en position assise sur un mur ; la durée de l'effort doit être adaptée à la force individuelle et peut donc être plus courte).

La cuisine méditerranéenne facilite l'adoption d'un mode de vie sain, avec ses avantages préventifs pour la santé cardiaque. Elle est riche en légumes frais, fruits, salades, légumineuses, produits à base de céréales complètes, poisson, noix, herbes et graisses saines (par exemple huile de lin, huile d'olive), qui contiennent des acides gras polyinsaturés. Dans l'ensemble, on n'utilise en outre que peu de produits d'origine animale.

Soutiennent en cas de cholestérol élevé : les fibres alimentaires et les huiles végétales saines

Les fibres alimentaires peuvent faire baisser quelque peu la concentration de LDL dans le sang. En tant que composants non digestibles des aliments végétaux, elles lient dans l'intestin les acides biliaires, qui sont importants pour la digestion et qui sont principalement constitués de cholestérol. Les acides biliaires liés sont éliminés avec les selles, le corps doit alors reformer les acides biliaires à partir du cholestérol. "Cela permet, en cas de consommation régulière d'aliments riches en fibres, de faire baisser le taux de cholestérol total dans le sang de manière mesurable : jusqu'à dix pour cent au maximum, selon l'état initial", rapporte la Fondation de cardiologie dans CŒUR d'aujourd'hui. La Société allemande de nutrition (DGE) recommande un apport quotidien en fibres d'au moins 30 à 40 grammes. Les aliments particulièrement riches en fibres sont

• les flocons d'avoine, le son d'avoine,
• les légumineuses comme les haricots, les lentilles et les pois,
• les fruits, surtout les pommes, les poires, la rhubarbe et les baies,
• des cèpes, des girolles et
• carottes, brocolis et artichauts.

Pour les huiles riches en oméga-3, on parle également d'effets positifs pour le cœur et les vaisseaux. Les oméga-3 sont des acides gras insaturés que le corps ne peut pas produire lui-même et qui doivent être apportés par l'alimentation. L'huile de lin est particulièrement riche en oméga-3, tout comme l'huile de noix, de colza et de chanvre. Les avantages des acides gras oméga-3 reposent sur le fait qu'ils réduisent les triglycérides (graisses neutres), qui sont principalement absorbés par le biais de l'alimentation, et protègent ainsi la fonction vasculaire et inhibent les inflammations.